我这样弱精的适合人工授精还是试管婴儿？

人工授精的临床妊娠率为15%-20%左右，目前试管婴儿的成功率平均在40%左右，而每个月自然怀孕几率20%，半年当中怀孕几率60%左右，1年之内80%-85%左右，然而，北医三院乔杰院士说80%左右不孕不育患者都不需要体外受精胚胎移植的人工干预技术，可以通过简单药物治疗或手术方法，自然怀孕。

导致少弱精症的原因主要有：

①少精症：一次射精的精子浓度15×106/ml（第五版），或精子浓度20×106/ml（第四版）。精子密度少精症是男性不育最常见的，分为轻度、中度、重度和极度少精子症。精子浓度：5×106/mL为严重少精子症，极度少精子症：0精子浓度1×106/mL；重度少精子症：1×106/mL≤精子浓度5×106/mL。中度少精子症：5×106/mL ≤精子浓度10×106/mL。轻度少精子症：10×106/mL≤精子浓度15×106/mL。主要原因有遗传染色体异常（Y染色体缺失），感染、内分泌失调、精索静脉曲张、免疫因素、不良生活习惯和工作环境。

②弱精症：就是指精液中的精子密度正常，但精子活力下降，前向运动精子＜32%，或者精子总活力（前向运动和非前向运动精子）＜40%（第五版）。精液第四版是A级精子（向前快速运动精子≥25%）或者A级+B级（慢速向前运动精子）≥50%。也是男性不育中最常见的，可分为轻度弱精症、中度弱精症、重度弱精症（精子活力A级精子为零，B级+C级≤30%）。导致弱精症的原因有精索静脉曲张，前列腺炎、精囊炎、支原体、衣原体感染，免疫因素、内分泌因素、不良的生活习惯和工作环境。所以我们医生提倡寻找原因、对号入座。治疗男性不育方法有三种：药物治疗、手术治疗、辅助技术。

少弱精症，不一定必须做人工授精？

人类辅助生殖技术经过三十多年的发展，日益成熟，是不可磨灭的伟大的科研成果。然而很多不孕不育患者朋友对这些技术不甚了解，因此无法正确地选择治疗方式。很多不孕不育患者朋友在不了解的情况下，一备孕怀不上就着急，直接要求医生给我进行人工受孕或试管婴儿，但是医生根据女方年龄、女方卵巢功能好的情况，男方少弱精症，尽量让患者使用药物或手术方法解决问题，自然受孕，尝试自然自然受孕1年怀不上才考虑辅助生殖技术。如果女方年龄大，就考虑辅助生殖技术。辅助生殖包括人工授精（IUI）、体外受精（IVF）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）。

那么什么是人工授精呢？这是一种最接近自然受孕的辅助生殖技术，是指把优选后的精子注入到女性生殖道中以达到使女方受孕目的的一种助孕方式，按照其精子的来源，可分为来自丈夫精子的夫精人工授精（AIH）和来自第三方精子的供精人工授精（AID）。按照不同授精部位，如阴道、宫颈管、宫腔、输卵管和腹腔的授精，分别称为阴道内人工授精（IVI）、宫颈管内人工授精（ICI）、宫腔内人工授精（IUI）和输卵管内人工授精（IFI）。目前临床上最常采用的是宫腔内人工授精（IUI）。

做人工授精的适应症为：

男方因素：①轻中度少弱精症，非严重畸形精子症。

②性功能障碍：阴茎勃起功能障碍、不射精或逆行射精。

③免疫因素导致的不孕以及不明原因的不孕。

女方因素：①排卵障碍：卵泡发育障碍，黄体功能不全，黄素化卵泡不破裂综合症；

②宫颈因素：宫颈解剖异常或黏液异常造成精子无法通过宫颈；

③.生殖道异常：阴道畸形或狭窄等。