「名医专访」同济专家揭秘不孕不育成因和防治

我国不孕不育患者目前已经超过了4000万，其中女性因素造成的不孕不育占了相当大的比重。

不孕不育的成因主要是什么？

作为女性，要如何去防治？

请听听我们的名医——

华中科技大学同济医学院附属同济医院

生殖医学中心

赵义清教授怎么说

医学博士，长期从事妇产科、人类不孕症和辅助生殖技术的科研和临床工作。专业特长：女性不孕症的诊断和治疗、女性生育力保存、女性不孕症的腹腔镜和宫腔镜微创手术治疗、辅助生殖技术：宫腔内人工受精IUI、体外受精-胚胎移植及其衍生技术以及卵母细胞体外成熟IVM（invitromaturation）。

赵教授说：从事辅助生殖技术的科研和临床工作，起源于对生命诞生过程的好奇和敬畏。生育过程非常复杂，涉及到精子的发生和输送、女性卵子的发育、成熟、排卵、输卵管内受精、宫腔内胚胎着床和发育、以及胎儿娩出等多个环节。其中任何一个环节异常都可能导致无法正常生育。下一代对于一个家庭和国家社会的后续发展都有着非常重要的意义，作为一名生殖科医生帮助患者创造新生命，让我有一种神圣的使命感。

不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。我们把女性无避孕性生活至少12个月而未孕的称为不孕症，在男性称为不育症。据临床最新调查数据显示造成不孕症的女性因素占比40%左右、男性占比17%，男女双方占比26%、各项检查原因不明占比17%左右。

不孕的原因多种多样，最近一项数据统计表明女性因素导致的不孕占40%，包括排卵障碍、输卵管因素、子宫内膜异位症、生殖道畸形或结构异常以及免疫因素。其中排卵障碍主要包括：多囊卵巢综合征（PCOS）和卵巢功能减退；输卵管因素主要包括由生殖道感染引起的输卵管炎、输卵管积水和输卵管梗阻等。

生育力保存是指使用手术、药物或实验室技术对存在不孕不育风险的女性或男性提供帮助，保护和保存其产生遗传学后代的能力。

上图为B超引导下经阴道采卵的示意图

随着癌症治疗方法和技术的迅速发展，癌症患者的存活率得到了极大的提高。目前超过80%的儿童和青少年癌症患者经过抗癌治疗后能够长期存活。每1000名20-30岁年轻人中，就有1名在儿童时期曾患过癌症。女性癌症存活者中，每250人中就有1人患者处于生育年龄。在治愈癌症的同时，如何安全有效的保护并保存女性癌症患者生育能力已逐渐成为目前急需解决的问题。

上图为B超引导下胚胎移的示意图

对于已婚女性，IVF-胚胎冷冻是进行生育力保存的一线治疗方法。而对于少年儿童或因恶性肿瘤无法进行促排卵的女性患者，可以采用卵母细胞体外成熟和卵母细胞冷冻技术。其他的方法还有卵巢组织冷冻-移植和用药物进行卵巢保护等。

同济医院生殖医学中心成立于1998年，是我国最早开展生殖领域临床和研究的医疗单位之一，其规模和技术水平在全省处于领先的地位，居全国先进行列。早在八十年代初同济医院妇产科计划生育专科就开展宫腹腔镜手术治疗不孕症。1995年全国首例腹腔镜输卵管配子移植术婴儿在本中心成功妊娠并分娩。此后，体外授精-胚胎移植，赠卵、卵母细胞内单精子注射术、附睾/睾丸穿刺取精等辅助生殖技术相继取得成功。

2002年通过卫生部准入评审，成为国内第一批获IVF/ICSI准入中心之一。2003年9月国内首例胚胎玻璃化冷冻复苏后妊娠成功分娩。2006年获批成为卫生部十大生殖医学技术培训基地之一。2015年湖北省首例PGS在我中心妊娠分娩。2018年IVF新鲜周期数7741例，移植周期数10158例。周期数及成功率位列全国生殖中心第一方阵，稳居省内第一，帮助千万个家庭获得幸福。